[2021의대잣대] 암질환 치료 잘하는 병원.. ‘4대암 1등급’ 69곳

[베리타스알파=손수람 기자] 암 치료 성과가 돋보이는 대학병원은 어디일까. 건강심사보험평가원(심평원)은 ‘병원평가정보’ 서비스를 통해 수술 질병 약제사용 등 병원 의료서비스를 의약학적 측면과 비용효과적인 측면에서 평가한 결과를 제공한다. 간암 대장암 위암 유방암 폐암의 ‘5대 암’에 대한 병원평가도 진행하고 있다. 다만 가장 최근 공개된 2018년 평가결과에선 간암을 제외한 대장암 위암 유방암 폐암의 평가결과만 나온 상태다. 

병원평가 결과는 개별 지표를 토대로 산출한 종합점수를 구간별로 나눠 5개등급으로 제시된다. 수요자들이 한 눈에 의료서비스의 수준을 파악할 수 있도록 돕고 있는 셈이다. 등급숫자가 작을수록 우수하다는 의미로 해석 가능하다. 전국 의대와 관련 있는 주요 대학병원 협력병원 위탁병원 95곳 기준 대장암 위암 유방암 폐암의 암질환 4개항목 모두 1등급인 병원은 69곳에 달했다. 1등급의 개수가 3개인 병원은 3곳이었다. 1등급이 2개인 병원과 1개인 병원은 각2곳이었다. 암질환 전 항목에서 1등급을 받지 못한 대학 관련 병원은 19곳이었다. 다만 1등급을 받지 못한 경우를 모두 평가결과가 나빴기 때문으로 보기는 어렵다. 각 항목별 기준에 따라 의료기관들이 선별되면서 병원평가 자체가 진행되지 않은 사례가 많았기 때문이다. 일부 평가대상에 포함됐더라도 최종적으로 등급이 공개되지 않은 경우도 있다.

의대입시를 준비하는 수험생들에게 병원평가 결과는 대학 선택의 잣대가 될 수 있다. 의대와 대학병원 혹은 교육협력병원을 별도로 생각하기 어렵기 때문이다. 객관적인 지표를 토대로 분석한 결과인 병원평가를 대학 성과의 판단 기준으로 삼을 수 있다는 얘기다. 각 병원의 강점과 약점도 나타나는 만큼 의대 수험생의 진로결정에도 도움이 된다. 큰 틀에서 대학병원 교육협력병원 위탁병원 위주로 경쟁력을 파악하는 것이 바람직하다. 대학병원의 경우 국립대병원과 사립대 부속 병원을 지칭한다. 교육협력병원은 의대와 교육협력을 맺은 외부병원이다. 실제 ‘빅5병원’ 중에서도 서울아산병원과 삼성서울병원은 대학병원이 아닌 협력병원이다. 보라매병원처럼 대학병원이 대신 운영하는 위탁병원도 있다.

다만 평가결과가 지나치게 ‘상향평준화’되면서 변별력에 대한 우려가 현장에서 제기된다. 실제 상급종합병원 42곳 가운데 전남대병원을 제외한 41곳이 4개영역에서 모두 1등급을 받았다. 상급종합병원의 상당수가 대학병원인 만큼 의대 평가잣대로서 아쉬운 대목인 셈이다. 그렇지만 학계를 중심으로 문제의식을 갖고 평가지표의 개선방안을 모색하는 중이다. 다발생 암 등 1개항목 이상의 새로운 평가 항목을 개발하고, 5대 암을 포함한 타 암 진료 통합평가 방안도 제시한다는 계획을 내놓은 상태다. 평가 지표 수 자체를 줄이거나 격년으로 평가를 진행하는 방향도 논의되고 있는 것으로 전해진다. 

<‘간암 제외’ 암질환 병원평가.. ‘4개영역 1등급 69곳’>
암질환 병원평가는 간암 대장암 위암 유방암 폐암의 ‘5대 암’을 중심으로 진행된다. 심평원에서 확인할 수 있는 자료는 2018년 공개된 대장암 위암 유방암 폐암의 ‘4대 암’ 대상 적정성 평가결과다. 간암 대상 평가결과는 없는 셈이다. 실제 의대와 연관성이 있는 유형의 병원을 크게 대학병원 협력병원 위탁병원으로 분류한다면 95개병원로 추릴 수 있다. 병원평가는 5등급 기준으로 병원별 등급을 확인 가능하다. 1등급에 가까울수록 평가영역의 의료서비스 질이 높다는 의미다. 그렇지만 1등급이 아닌 경우를 유의해서 봐야 한다. 평가 시기나 병원규모 등의 영향으로 일부 기관들이 제외된 경우가 존재하기 때문이다. 평가대상이었지만 종합점수와 등급이 산출되지 않은 병원도 있다.

4개항목에서 1등급을 기록한 병원은 69곳이었다. 대장암 위암 유방암 폐암의 치료환경과 성과가 가장 우수하다고 평가된 병원들인 셈이다. 가천대길병원 가톨릭관동대국제성모병원 가톨릭대대전성모병원 가톨릭대부천성모병원 가톨릭대서울성모병원 가톨릭대성빈센트병원 가톨릭대여의도성모병원 가톨릭대의정부성모병원 가톨릭대인천성모병원 강남세브란스병원 강동경희대병원 강동성심병원 강북삼성병원 강원대병원 건국대병원 건양대병원 경북대병원 경상대병원 경희대병원 계명대동산병원 고려대구로병원 고려대안산병원 고려대안암병원 고신대복음병원 노원을지대병원 단국대병원 대구가톨릭대병원 대전을지대병원 동국대일산병원 동아대병원 명지병원(고양) 명지병원(제천) 보라매병원 부산대병원 분당서울대병원 분당차병원 삼성서울병원 서울대병원 서울아산병원 성균관대삼성창원병원 순천향대부속부천병원 순천향대부속서울병원 순천향대부속천안병원 신촌세브란스병원 아주대병원 양산부산대병원 연세대원주세브란스기독병원 영남대병원 울산대병원 원광대병원 이대부속목동병원 인제대부산백병원 인제대상계백병원 인제대일산백병원 인제대해운대백병원 인하대병원 전북대병원 제주대병원 조선대병원 중앙대병원 창원경상대병원 충남대병원 충북대병원 칠곡경북대병원 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원 한양대병원 화순전남대병원이다.

대학병원이 다수를 차지하는 가운데 일부 협력병원과 위탁병원도 있다. 가천대길병원은 가천대의 교육협력병원이다. 대학병원인 가천대동인천길병원은 병원급으로 분류되면서 암질환 평가대상에 포함되지 않았다. 강동성심병원은 의료법인 성심의료재단 소유의 병원이다. 한림대의 재단인 학교법인 일송학원에서 운영하지 않지만 교육협력병원이다. 한림대의 대학병원 가운데선 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원이 암질환 4개항목 1등급이었다. 삼성서울병원과 강북삼성병원은 성균관대, 서울아산병원은 울산대와 각각 교육협력을 맺었다. 의료법인 명지의료재단의 명지병원(고양/제천)은 한양대의 협력병원이다. 서울시가 설립한 보라매병원은 서울대병원이 위탁 운영하고 있다.

전남대병원 한림대춘천성심병원 한양대구리병원은 1등급이 3개였다. 세 병원 모두 폐암을 제외한 대장암 위암 유방암 1등급이다. 폐암에서 한양대구리병원은 3등급, 한림대춘천성심병원은 4등급이었다. 전남대병원은 폐암 평가결과가 나오지 않았다. 1등급이 2개인 병원은 가톨릭대은평성모병원과 인제대서울백병원이었다. 두 병원은 대장암과 위암에서 1등급이었다. 가톨릭대은평성모병원은 폐암 5등급, 유방암 등급제외였다. 인제대서울백병원은 유방암과 폐암 모두 종합점수가 산출되지 않았다. 구미차병원과 한마음창원병원은 1등급이 1개였다. 구미차병원은 대장암, 한마음창원병원은 위암에서 1등급이었다.

암질환 평가에서 1등급을 한 개도 받지 못한 대학 관련 병원은 19곳이었다. 가천대동인천길병원 강남을지대병원 강남차병원 건국대충주병원 경남마산의료원 계명대경주동산병원 계명대대구동산병원 김해중앙병원 동국대경주병원 빛고을전남대병원 순천향대부속구미병원 영남대영천병원 용인세브란스병원 원광대산본병원 의정부을지대병원 이대부속서울병원 일산차병원 칠곡가톨릭병원 한림대한강성심병원이다. 대부분 평가대상이 포함되지 못했거나, 사례 부족으로 종합점수가 산출되지 않았다. 강남차병원은 유방암, 원광대산본병원은 위암에서 2등급을 1개 받았다. 건국대충주병원은 대장암에서 3등급으로 평가됐다.

<대장암 1등급 75곳.. ‘상향평준화 확인’>
대장암은 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양으로 주요 암질환 가운데서도 발생률이 높은 편에 속한다. 사망률 역시 폐암 간암에 이어 세 번째다. 대학 관련 95개병원 중 75곳이 1등급이었다. 7곳은 ‘등급제외’로 분류됐고, 12곳은 평가대상에 포함되지 않아 사실상 대부분의 대학 관련 병원이 1등급을 받으면서 ‘상향평준화’됐다는 분석이 나온다. ‘대장암 6차 적정성평가’는 2016년 1월에서 12월 사이 진료분을 기준으로 실시했다. 평가기간 중 원발성 대장암 1~4기로 결장절제술이나 직장 및 에스장절제술, 결장 및 직장전절제술을 시행 받은 만18세이상 입원환자를 대상으로 분석됐다. 의료기관 239곳이 평가대상이었다. 종합점수는 세부기준을 충족하지 못한 기관을 제외해 137곳만 산출됐다.

종합점수 산출 대상은 평가대상건수 10건이상이면서 보조요법 영역 8개지표 중 5개이상 발생기관이다. 기준에 따라 종합점수를 10점 간격 5등급으로 구분했다. 1등급 90점이상, 2등급 80점이상~90점미만, 3등급 70점이상~80점미만, 4등급 60점이상~70점미만, 5등급 60점미만이다. 종합점수 산출조건에서 제외되는 기관은 ‘등급제외’로 구분한다.

75개병원이 1등급이었다. 가천대길병원 가톨릭관동대국제성모병원 가톨릭대대전성모병원 가톨릭대부천성모병원 가톨릭대서울성모병원 가톨릭대성빈센트병원 가톨릭대여의도성모병원 가톨릭대의정부성모병원 가톨릭대인천성모병원 강남세브란스병원 강동경희대병원 강동성심병원 강북삼성병원 강원대병원 건국대병원 건양대병원 경북대병원 경상대병원 경희대병원 계명대동산병원 고려대구로병원 고려대안산병원 고려대안암병원 고신대복음병원 노원을지대병원 단국대병원 대구가톨릭대병원 대전을지대병원 동국대일산병원 동아대병원 명지병원(고양) 명지병원(제천) 보라매병원 부산대병원 분당서울대병원 분당차병원 삼성서울병원 서울대병원 서울아산병원 성균관대삼성창원병원 순천향대부속부천병원 순천향대부속서울병원 순천향대부속천안병원 신촌세브란스병원 아주대병원 양산부산대병원 연세대원주세브란스기독병원 영남대병원 울산대병원 원광대병원 이대부속목동병원 인제대부산백병원 인제대상계백병원 인제대일산백병원 인제대해운대백병원 인하대병원 전북대병원 제주대병원 조선대병원 중앙대병원 창원경상대병원 충남대병원 충북대병원 칠곡경북대병원 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원 한양대병원 화순전남대병원 전남대병원 한림대춘천성심병원 한양대구리병원 가톨릭대은평성모병원 인제대서울백병원 구미차병원이 대장암 치료를 잘 하는 병원으로 평가된 것이다. 

3등급은 건국대충주병원이 유일했다. 충북 충주의 건국대충주병원은 건대가 운영하는 대학병원 두 곳 가운데 하나다. 건국대병원은 상급종합병원 지정됐으며 서울 광진구에 있다. 한마음창원병원 경남마산의료원 김해중앙병원 동국대경주병원 순천향대부속구미병원 용인세브란스병원 원광대산본병원의 7곳은 종합점수 산출기준을 충족하지 못해 ‘등급제외’다.

평가가 실시되지 않은 대학 관련 병원은 12곳이었다. 가천대동인천길병원 강남을지대병원 강남차병원 계명대경주동산병원 계명대대구동산병원 빛고을전남대병원 영남대영천병원 의정부을지대병원 이대부속서울병원 일산차병원 칠곡가톨릭병원 한림대한강성심병원이 포함된다.

<‘전체 발생률 1위’ 위암.. 1등급 75개병원>
위암은 국내 주요 사망원인인 암 가운데서도 발생률 1위를 차지하고 있다. 지난해 말 발표된 ‘2017년 국가암등록통계’에 의하면 국내 암 발생자 23만2255명 중 가장 많은 2만9685명이 위암이었다. 전체 12.8%의 비중이었다. 2017년 1월부터 12월 입원 진료분 기준 대학 관련 병원 가운데 75곳이 1등급을 받았다. ‘위암 4차 적정성평가’는 평가기간 동안 원발성 위암 1~4기로 진단받아 내시경절제술, 위절제술을 받은 만18세이상 입원환자를 대상으로 시행했다. 병원급 이상 204개기관을 대상으로 평가를 진행했으며, 종합점수는 112곳에서 산출됐다.

평가대상 총 건수가 10건이상으로 내시경절제술과 위절제술을 모두 시행한 기관의 점수가 산출됐다. 또한 총 12개평가지표에서 보조요법영역 2개지표 중 1개이상이 반드시 발생해야 했다. 기관별 종합점수는 10점간격으로 5등급 구분됐다. 1등급 90점이상, 2등급 80점이상~90점미만, 3등급 70점이상~80점미마느 4등급60점이상~70점미만, 5등급 60점미만 순이다. 종합점수 산출조건에서 제외되는 기관은 ‘등급제외’로 구분한다.

1등급을 기록한 대학 관련 병원은 75곳이다. 가천대길병원 가톨릭관동대국제성모병원 가톨릭대대전성모병원 가톨릭대부천성모병원 가톨릭대서울성모병원 가톨릭대성빈센트병원 가톨릭대여의도성모병원 가톨릭대의정부성모병원 가톨릭대인천성모병원 강남세브란스병원 강동경희대병원 강동성심병원 강북삼성병원 강원대병원 건국대병원 건양대병원 경북대병원 경상대병원 경희대병원 계명대동산병원 고려대구로병원 고려대안산병원 고려대안암병원 고신대복음병원 노원을지대병원 단국대병원 대구가톨릭대병원 대전을지대병원 동국대일산병원 동아대병원 명지병원(고양) 명지병원(제천) 보라매병원 부산대병원 분당서울대병원 분당차병원 삼성서울병원 서울대병원 서울아산병원 성균관대삼성창원병원 순천향대부속부천병원 순천향대부속서울병원 순천향대부속천안병원 신촌세브란스병원 아주대병원 양산부산대병원 연세대원주세브란스기독병원 영남대병원 울산대병원 원광대병원 이대부속목동병원 인제대부산백병원 인제대상계백병원 인제대일산백병원 인제대해운대백병원 인하대병원 전북대병원 제주대병원 조선대병원 중앙대병원 창원경상대병원 충남대병원 충북대병원 칠곡경북대병원 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원 한양대병원 화순전남대병원 전남대병원 한림대춘천성심병원 한양대구리병원 가톨릭대은평성모병원 인제대서울백병원 한마음창원병원이 평가점수 90점이상을 받았다.

대학 관련 병원 중 2등급은 원광대산본병원이 유일했다. 원광대산본병원은 경기 군포 소재 원광대병원 분원이다. 구미차병원 강남차병원 동국대경주병원 용인세브란스병원 한림대한강성심병원의 5개병원은 평가대상이었으나 종합점수가 산출되지 않았다.

평가대상이 아니었던 대학 관련 병원은 14곳이었다. 가천대동인천길병원 강남을지대병원 건국대충주병원 경남마산의료원 계명대경주동산병원 계명대대구동산병원 김해중앙병원 빛고을전남대병원 순천향대부속구미병원 영남대영천병원 의정부을지대병원 이대부속서울병원 일산차병원 칠곡가톨릭병원이 포함된다.

<‘여성 최다 발생’ 유방암.. 1등급 72개병원>
유방암은 여성에게 있어 가장 많이 발생하는 암이다. 지난해 말 발표된 2017년 전체 여성 암발생자 10만9963명 가운데 2만2300명이 유방암이었다. 20.3%의 비율이다. 병원평가에서 유방암 1등급을 기록한 대학 관련 병원은 72곳이었다. 2017년 1월부터 12월까지 입원 진료분을 토대로 진행된 ‘6차 유방암 적정성평가’의 결과다. 평가기간에 유방암 1~3기로 진단받아 유방절제술을 시행받은 만 18세 이상인 여성 입원환자가 대상이었다. 전체 평가대상 의료기관 185곳 중 106곳의 종합점수가 산출됐다.

총11개 평가지표 가운데 9개를 활용해 종합점수를 산출했다. 의료기관별 산출된 점수를 5점간격으로 5등급 구분했다. 1등급 95점이상, 2등급 90점이상~95점미만, 3등급 85점이상~90점미만, 4등급 80점이상~85점미만, 5등급 80점미만이다. 평가대상건이 10건미만이거나 보조요법영역 지표 3개미만 발생기관일 경우 ‘등급제외’로 분류된다.

대학관련 병원 가운데 72곳이 1등급이었다. 가천대길병원 가톨릭관동대국제성모병원 가톨릭대대전성모병원 가톨릭대부천성모병원 가톨릭대서울성모병원 가톨릭대성빈센트병원 가톨릭대여의도성모병원 가톨릭대의정부성모병원 가톨릭대인천성모병원 강남세브란스병원 강동경희대병원 강동성심병원 강북삼성병원 강원대병원 건국대병원 건양대병원 경북대병원 경상대병원 경희대병원 계명대동산병원 고려대구로병원 고려대안산병원 고려대안암병원 고신대복음병원 노원을지대병원 단국대병원 대구가톨릭대병원 대전을지대병원 동국대일산병원 동아대병원 명지병원(고양) 명지병원(제천) 보라매병원 부산대병원 분당서울대병원 분당차병원 삼성서울병원 서울대병원 서울아산병원 성균관대삼성창원병원 순천향대부속부천병원 순천향대부속서울병원 순천향대부속천안병원 신촌세브란스병원 아주대병원 양산부산대병원 연세대원주세브란스기독병원 영남대병원 울산대병원 원광대병원 이대부속목동병원 인제대부산백병원 인제대상계백병원 인제대일산백병원 인제대해운대백병원 인하대병원 전북대병원 제주대병원 조선대병원 중앙대병원 창원경상대병원 충남대병원 충북대병원 칠곡경북대병원 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원 한양대병원 화순전남대병원 전남대병원 한림대춘천성심병원 한양대구리병원이 유방암 치료역량이 우수한 병원으로 평가됐다.

한마음창원병원과 강남차병원은 2등급을 받았다. 경남 창원의 한마음창원병원은 한양대 협력병원이다. 협약에 따라 한양대 의대와 임상연구, 진료, 교육수련 등을 함께 진행한다. 인턴/레지던트를 한양대병원 한양대구리병원과 공동 선발하고, 전임교수와 임상교수도 배정하며 부속병원과 동일한 역할을 수행하고 있다. 강남차병원 차의과학대의 교육협력병원이다. 가톨릭대은평성모병원 인제대서울백병원 동국대경주병원 용인세브란스병원의 4곳은 ‘등급제외’다.

유방암 평가에서 제외된 대학 관련 병원은 17곳이다. 구미차병원 가천대동인천길병원 강남을지대병원 건국대충주병원 경남마산의료원 계명대경주동산병원 계명대대구동산병원 김해중앙병원 빛고을전남대병원 순천향대부속구미병원 영남대영천병원 원광대산본병원 의정부을지대병원 이대부속서울병원 일산차병원 칠곡가톨릭병원 한림대한강성심병원이다.

<‘암 사망률 1위’ 폐암.. 1등급 69개병원>
폐암은 2000년대 이후 국내 암 사망률 1위를 유지하고 있는 질환이다. 2018년 기준 폐암 사망자수는 1만7852명으로 전체 암 사망자 7만9153명의 약 22.5%다. 위암 대장암에 이어 세 번째로 발생률도 높아 병원 선택에 대한 수요자들의 관심이 높다. 2016년 1월부터 12월까지 1년간 진료분을 기준으로 시행된 ‘폐암 4차 적정성평가’에 의하면 대학 관련 병원 69곳이 1등급 판정을 받았다. 평가대상기간에 원발성 폐암1~4기로 진단받아 수술, 항암화학요법 또는 방사선치료를 받은 만 18세 이상 입원환자의 자료를 토대로 분석했다. 평가대상 기관은 120곳이었지만 종합점수는 90개병원 대상으로 산출됐다. 

평가결과는 5개 등급으로 나누어 공개한다. 1등급에 가까울수록 폐암 치료를 잘하는 병원을 의미한다. 1등급은 종합점수가 95점이상인 기관이다. 2등급 90점이상~95점미만, 3등급 85점이상~90점미만, 4등급 80점이상~85점미만, 5등급 80점미만 순이다. 평가대상건이 10건미만으로 종합점수 산출조건에서 제외되는 기관은 ‘등급제외’로 구분한다.

1등급을 받은 대학 관련 병원은 총 69곳이었다. 가천대길병원 가톨릭관동대국제성모병원 가톨릭대대전성모병원 가톨릭대부천성모병원 가톨릭대서울성모병원 가톨릭대성빈센트병원 가톨릭대여의도성모병원 가톨릭대의정부성모병원 가톨릭대인천성모병원 강남세브란스병원 강동경희대병원 강동성심병원 강북삼성병원 강원대병원 건국대병원 건양대병원 경북대병원 경상대병원 경희대병원 계명대동산병원 고려대구로병원 고려대안산병원 고려대안암병원 고신대복음병원 노원을지대병원 단국대병원 대구가톨릭대병원 대전을지대병원 동국대일산병원 동아대병원 명지병원(고양) 명지병원(제천) 보라매병원 부산대병원 분당서울대병원 분당차병원 삼성서울병원 서울대병원 서울아산병원 성균관대삼성창원병원 순천향대부속부천병원 순천향대부속서울병원 순천향대부속천안병원 신촌세브란스병원 아주대병원 양산부산대병원 연세대원주세브란스기독병원 영남대병원 울산대병원 원광대병원 이대부속목동병원 인제대부산백병원 인제대상계백병원 인제대일산백병원 인제대해운대백병원 인하대병원 전북대병원 제주대병원 조선대병원 중앙대병원 창원경상대병원 충남대병원 충북대병원 칠곡경북대병원 한림대강남성심병원 한림대동탄성심병원 한림대평촌성심병원 한양대병원 화순전남대병원이 95점이상을 기록했다.

폐암에선 3등급 4등급 5등급인 병원이 각1곳 있었다. 한양대구리병원 3등급, 한림대춘천성심병원 4등급, 가톨릭대 은평성모병원 5등급 순이다. 인제대서울백병원 한마음창원병원 동국대경주병원 순천향대부속구미병원 원광대산본병원의 5곳은 평가대상이었으나 등급점수가 산출되지 않았다.

평가대상에서 제외된 대학 관련 병원은 18곳이었다. 전남대병원 구미차병원 가천대동인천길병원 강남을지대병원 강남차병원 건국대충주병원 경남마산의료원 계명대경주동산병원 계명대대구동산병원 김해중앙병원 빛고을전남대병원 영남대영천병원 용인세브란스병원 의정부을지대병원 이대부속서울병원 일산차병원 칠곡가톨릭병원 한림대한강성심병원이다.